Consenso vaccinazione minorenni: fac simili editabili

- Ultimo aggiornamento: 03/10/2022
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DOC   consenso informato alla vaccinazione per minori
DOC   autocertificazione per i genitori
DOC   delega vaccinazione minorenni
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Descrizione

La modulistica da compilare nel caso in cui i genitori, il tutore o il soggetto affidatario debbano esprimere il proprio consenso alla vaccinazione dei minorenni.

Consenso vaccino minorenni: la modulistica

Come detto in questa scheda mettiamo a disposizione la modulistica necessaria per esprimere il consenso vaccino minorenni.

Nel dettaglio sono presenti moduli per:

CONSENSO INFORMATO ALLA VACCINAZIONE

Con questo fac simile i genitori/tutori del minore, consapevoli che le false dichiarazioni, la falsità negli atti e l’uso di atti falsi sono puniti dal codice penale e dalle leggi speciali in materia (DPR 445/2000 Testo Unico sulla documentazione amministrativa), dichiarano

  • di aver letto e compreso la nota Informativa relativa al vaccino "XY" da somministrare;
  • di aver compilato la scheda anamnestica relativa al proprio figlio minore 

e acconsentono alla somministrazione al minore del vaccino "XY".

E’ necessario allegare la copia del documento di identità in corso di validità di entrambi i genitori/tutori.

MODULO DI AUTOCERTIFICAZIONE PER I GENITORI

Questo modulo va compilato se uno dei due genitori è impossibilitato a firmare il proprio consenso per lontananza o impedimento.

Nella fattispecie l'altro genitore deve dichiarare che ai fini dell’applicazione dell’art. 317 del Codice Civile, l’altro genitore non può firmare il consenso perché appunto assente per lontananza o impedimento (malattia, invalidità, ecc.)

MODULO DI DELEGA

Questo modulo è da compilare nel caso in cui nessun genitore/tutore/soggetto affidatario possa essere presente alla vaccinazione.

In questo caso il delegato dovrà presentare un proprio documento di identità e fotocopia del documento di identità degli esercenti la responsabilità genitoriale o del legale rappresentante.

Il delegato dovrà essere in grado di fornire tutte le informazioni sullo stato di salute del minore.

Tags:  assistenza sanitaria

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