Delega per rinnovo patente: WORD, PDF
Descrizione
Il fac simile delega patente disponibile in questa scheda può essere utilizzo al fine di autorizzare un terzo a presentarsi presso lo “sportello patenti” dell'Ufficio Territoriale della Motorizzazione Civile al fine di espletare una determinata pratica in nome e per conto del delegante: duplicato per smarrimento patente (o deterioramento), duplicato patente per riclassificazione, rinnovo patente, richiesta attestato di validità patente e via discorrendo.
La delega patente deve essere firmata dall'intestatario della pratica. Ad essa occorre allegare la fotocopia di un documento d’identità, in corso di validità, dell'intestatario della pratica e il delegato deve esibire allo sportello un suo documento d'identità valido.
Fac simile delega patente
MINISTERO DELLE INFRASTRUTTURE E DEI TRASPORTI DIPARTIMENTO DEI TRASPORTI TERRESTRI
M.C.T.C. UFFICIO TERRITORIALE DI ………………….
Il/la sottoscritto/a _____________________________________________
nato/a a ___________________________________________ il ___ / ___ / ______
residente in _____________________________________________ prov. _______
alla via ________________________________________________ n. __________
munito di documento ______________________________ n. __________
rilasciato da ___________________________________ il ___ / ___ / ______
DELEGA
il/la Sig./Sig.ra _____________________________________________
nato/a a _____________________________________ il ___ / ___ / ______
residente in _______________________________________ prov. ____________
alla via _________________________________________________ n. __________
munito di documento _____________________________ n. _________________________
rilasciato da ____________________________________ il ___ / ___ / ______
ad operare per suo conto presso gli sportelli di codesto Ufficio Territoriale per l’espletamento della pratica inerente __________________________________________________________
Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre, ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs.n.196 del 30 giugno 2003, così come aggiornato dal Decreto legislativo 10 agosto 2018, n. 101 che recepisce le disposizioni del Regolamento UE 2016/679, di essere stato informato che i dati personali contenuti nella presente dichiarazione saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Luogo e data
Firma
Tags:
documenti auto
documento di riconoscimento
patente
delega
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