Dichiarazione anagrafica di costituzione convivenza di fatto: PDF

Rinaldo Pitocco - Ultimo aggiornamento: 13/02/2026
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Download di alcuni fac simile di dichiarazione anagrafica di costituzione convivenza di fatto. Si tratta di modelli con cui due persone maggiorenni, coabitanti e iscritte sul medesimo stato di famiglia, dichiarano all'anagrafe del Comune di residenza, di essere unite stabilmente da legami affettivi di coppia e di reciproca assistenza morale e materiale. 

A cosa serve la dichiarazione di convivenza

Con il fac simile disponibile in questa scheda le parti manifestano la reciproca volontà di costituire una convivenza di fatto ai sensi della legge n. 76/2016. A tale fine dichiarano ai sensi e per gli effetti del DPR 28/12/2000 n. 445:

  • di essere residenti e coabitanti sotto uno stesso tetto (precisano a tal proposito l'indirizzo esatto dove hanno l'abitazione)
  • di essere uniti stabilmente da un legame affettivo di coppia e di reciproca assistenza morale e materiale;
  • di non essere vincolati da rapporti di parentela, affinità o adozione, da matrimonio o da unione civile tra loro o con altre persone;
  • di essere a conoscenza del fatto che, qualora cessi la situazione di coabitazione o di residenza di uno dei soggetti o in caso di matrimonio o unione civile, si provvederà alla cancellazione d’ufficio della convivenza di fatto.

L'autocertificazione di convivenza va inoltrata al servizio Anagrafe del Comune, allegando le copie dei documenti di identità dei sottoscrittori. Per effetto della dichiarazione di convivenza la coppia può essere riconosciuta legalmente e figurare sul certificato dello stato di famiglia.

Ricordiamo che la convivenza di fatto è stata regolamentata solo di recente grazie alla c.d. "Legge Cirinnà" (n. 76/2016). Perché due persone possano considerarsi di fatto conviventi è necessario innanzitutto che abbiano la maggiore età e che abitino insieme, nella stessa casa o nello stesso appartamento (coabitazione). Ma questo non basta per la legge.

E' necessario, infatti, che le due persone, tra le quali non deve sussistere alcun rapporto di parentela, siano unite da uno stabile vincolo affettivo di coppia e siano disponibili a fornirsi una reciproca assistenza morale e materiale. La coppia non necessariamente deve essere composta da un uomo e da una donna, l'importante è che possano dimostrare l’assenza da precedenti vincoli di matrimonio o di unione civile (a meno che non sia intervenuta una sentenza di divorzio).

La cancellazione della convivenza di fatto può avvenire in qualunque momento su richiesta di una o di entrambe le parti interessate. Questo il

La convivenza di fatto può estinguersi altresì per:

  • matrimonio/unione civile tra i conviventi o con altre persone;
  • decesso di un convivente;
  • cessazione della coabitazione (dichiarata dalle parti o accertata d'ufficio).

Come compilare la dichiarazione di convivenza

La composizione della dichiarazione di convivenza è semplice. Basta riportare i dati anagrafici dei due soggetti e specificare l'indirizzo in cui gli stessi coabitano. Il modello prevede anche la possibilità di riportare il numero di cellulare, fax, e-mail o Pec a cui inoltrare eventuali future comunicazioni inerenti la presente dichiarazione. A questo punto non resta che apporre la data e la firma di entrambi i dichiaranti.

Se si intende disciplinare anche i rapporti patrimoniali e non solo della vita di coppia, è necessario redigere un vero e proprio contratto di convivenza.

Modulo dichiarazione di convivenza di fatto: esempio

I sottoscritti 
Nome e Cognome: _____________ nato/a il __/__/____ a __________ (__) C.F. __________
telefono ___________, email _______________, PEC _______________

Nome e Cognome: _____________ nato/a il __/__/____ a __________ (__) C.F. __________
telefono ___________, email _______________, PEC _______________

DICHIARANO 

  • di essere a conoscenza delle pene previste dall’art.76 del d.P.R. n.445/2000 cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci, o di esibizione di atto falso contenente dati non più corrispondenti a verità;
  • di essere residenti e coabitanti nel Comune di ________ al seguente indirizzo: ______________; 
  • di essere uniti stabilmente da un legame affettivo e di reciproca assistenza morale e materiale, e di non essere vincolati da rapporti di matrimonio, parentela, affinità, adozione, tutela, unione civile tra loro o con altre persone;

CHIEDONO

di costituire una convivenza di fatto, sensi dell’art.1, commi 36 e segg. della Legge n.76/2016.

DICHIARANO INOLTRE

di essere consapevoli:

  • dei diritti e doveri derivanti dalla costituzione della Convivenza di fatto;
  • che la convivenza di fatto può estinguersi per:
    - matrimonio/Unione civile tra i conviventi o con altre persone;
    - decesso di un convivente;
    - cessazione della coabitazione dichiarata dalle parti o accertata d’ufficio;
    - cessazione del legame affettivo a seguito di dichiarazione di una o di entrambi i conviventi, pur continuando a sussistere la coabitazione.

Tutte le comunicazioni inerenti la presente dichiarazione dovranno essere inviate ai seguenti recapiti:
_________________ (specificare indirizzo, telefono, cellulare, email e pec).

Luogo e data

I DICHIARANTI
_________________
_________________

Allegare fotocopia del documento d’identità personale in corso di validità

Il sottoscritto Ufficiale di Anagrafe attesta che la presente dichiarazione è stata sottoscritta dai richiedenti in sua presenza il __/__/____ e che sono stati identificati mediante: 

(dichiarante 1) Doc. ____________ N° ________ rilasciato da ____________  in data __/__/____ Scad. __/__/____

(dichiarante 2) Doc. ____________ N° ________ rilasciato da ____________  in data __/__/____ Scad. __/__/____

L’Ufficiale di Anagrafe
__________________

Il presente modulo deve essere compilato, sottoscritto e presentato presso l'ufficio anagrafico del comune di residenza, ovvero inviato agli indirizzi pubblicati sul sito istituzionale del comune per raccomandata, per fax o per via telematica. 

Quest' ultima possibilità è consentita ad una delle seguenti condizioni: 

  • che la dichiarazione sia sottoscritta con firma digitale o qualificata e trasmessa a mezzo posta elettronica o pec; 
  • che gli autori siano identificati dal sistema informatico con l’uso della carta d’identità elettronica, della carta nazionale dei servizi o SPID, o comunque con strumenti che consentano l’individuazione dei soggetti che effettuano la dichiarazione; 
  • che la copia della dichiarazione recante le firme autografe e le copie dei documenti d’identità dei dichiaranti siano scansionate e trasmesse tramite posta elettronica semplice o pec
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