Fac simile dichiarazione testimoniale per caduta: modello editabile WORD
La dichiarazione testimoniale per caduta di una persona viene resa da chi ha assistito direttamente all'episodio ed è utile a documentarne le circostanze e, se ne ricorrono i presupposti, a sostenere una richiesta di risarcimento.
Cos’è una dichiarazione testimoniale per caduta
Si tratta di un documento scritto con cui una persona che ha assistito a una caduta (in negozio, in strada, in un condominio, sul lavoro, in un locale pubblico) racconta ciò che ha visto direttamente. Può contenere:
- i dati del testimone (generalità, documento, recapiti);
- data, ora e luogo dell’evento;
- la dinamica: come e dove è caduta la persona, cosa c’era a terra (pavimento bagnato, buca, gradino, ghiaccio), le condizioni di luce e di segnalazione;
- le conseguenze visibili (lesioni, soccorsi) e i rapporti con le parti, per chiarire che il testimone è imparziale;
- data e firma, con copia del documento d’identità.
Quando si usa?
Si usa soprattutto quando chi è caduto e ha subito un infortunio vuole chiedere un risarcimento al proprietario o gestore del luogo (art. 2051 c.c. sulla custodia, art. 2043 c.c.) o al Comune per una buca o un marciapiede dissestato. In definitiva si tratta di un documento che, ad esempio, potrebbe essere allegato ad uno dei seguenti modelli:
Può servire anche per denunciare il sinistro all’assicurazione, per una pratica INAIL in caso di caduta sul lavoro o in itinere, o come base per una trattativa stragiudiziale.
Come per la caduta, anche nel caso di un sinistro stradale la dichiarazione testimoniale serve a ricostruire la dinamica dell’incidente. In particolare la dichiarazione testimoniale per un sinistro stradale può contenere, ad esempio, riferimenti sulla direzione di marcia dei veicoli, sulle manovre effettuate prima dell'urto, sulla posizione dei mezzi e il punto d'impatto, su eventuali semafori, segnali stradali o condizioni della strada rilevanti e via discorrendo.
La dichiarazione testimoniale può essere preceduta da una lettera di invito a fare da testimone. In pratica l'interessato chiede a chi era presente di dichiarare ciò che ha visto. In genere contiene un breve richiamo all’evento, la richiesta di disponibilità e un’indicazione di ciò che servirà (dichiarazione scritta, documento, eventuale presenza in giudizio). In questo caso la lettera deve essere neutra: non deve suggerire cosa dire, perché una dichiarazione “pilotata” perde credibilità e può esporre a problemi. In definitiva la dichiarazione testimoniale è il documento che nasce se il testimone accetta.
A cosa serve?
La dichiarazione scritta di un testimone su una caduta serve soprattutto a ricostruire cosa è successo, ma da sola non è una prova decisiva.
In un processo civile, il testimone normalmente deve deporre direttamente davanti al giudice. Una dichiarazione scritta fatta fuori dal processo viene valutata liberamente dal giudice, che di solito convoca il testimone per sentirlo.
Esiste anche la possibilità della testimonianza scritta prevista dall’art. 257-bis c.p.c., ma serve l’accordo di tutte le parti e l’autorizzazione del giudice, utilizzando un modulo apposito.
Quali responsabilità ha il testimone?
Chi firma una dichiarazione testimoniale si assume la responsabilità di quanto dichiara. È quindi importante distinguere tra una dichiarazione privata, come quella utilizzata per documentare le circostanze di una caduta, e una testimonianza resa formalmente davanti a un giudice.
Il testimone deve riferire fatti veri, limitandosi a quanto ha visto o conosce direttamente, senza inventare o alterare le circostanze e senza presentare come fatti personalmente constatati informazioni apprese da altre persone.
Una dichiarazione falsa può comportare conseguenze civili e, in determinate circostanze, anche penali. Tuttavia, non ogni dichiarazione privata non veritiera costituisce automaticamente un reato. Diversamente, chi rende una testimonianza davanti al giudice è tenuto a rispettare gli obblighi previsti dalla legge: la falsa testimonianza costituisce un reato.
È inoltre possibile che chi ha già sottoscritto una dichiarazione privata venga successivamente chiamato a deporre in giudizio. La dichiarazione firmata, infatti, non equivale di per sé a una testimonianza formalmente acquisita nel processo.
A questo proposito, la testimonianza scritta prevista dall'art. 257-bis del Codice di procedura civile segue una procedura specifica, che richiede l'accordo delle parti e l'autorizzazione del giudice.
Dichiarazione testimoniale caduta fac simile
Io sottoscritto/a _________________, nato/a a ______________________ il __/__/____,
residente in ______________________, via/piazza ________________________ n. _____,
C.F. ___________ documento d'identità n. _____________ rilasciato da ________ il __/__/____ (copia allegata),
consapevole delle responsabilità penali previste in caso di dichiarazioni mendaci ai sensi degli artt. 47 e 76 del D.P.R. 445/2000 e dell'art. 372 del codice penale,
DICHIARO
di aver assistito direttamente alla caduta del/della Sig./Sig.ra ______________________, avvenuta il giorno __/__/____ alle ore ______ circa, presso _________________ (indicare il luogo: es. negozio, bar, ristorante, supermercato, condominio, via/piazza) sito in ___________, via __________________ n. ____, nel comune di _______________.
In particolare, specifico quanto segue:
Al momento dell'accaduto mi trovavo lì per __________________ (es. acquisti, passeggiata, lavoro, attesa), a una distanza di circa ______ metri dal punto in cui è avvenuta la caduta, con visuale libera / parzialmente ostruita da altre persone).
In particolare, ho osservato che ____________________ (ad esempio era presente una buca / avvallamento / sconnessione del manto stradale o del marciapiede, di dimensioni indicative pari a circa ______ cm di larghezza e ______ cm di profondità; oppure il pavimento era bagnato / scivoloso / appena lavato / unto, in particolare a causa di acqua, liquido versato, cera, umidità, residui di cibo; oppure era presente un gradino, dislivello o scalino non adeguatamente visibile o segnalato; ecc.). La zona era _______ (ad es. scarsamente/non illuminata). Le condizioni meteo erano __________ (es. sereno, pioggia, nebbia).
Riguardo alla segnalazione del pericolo, dichiaro che ____________ (ad es. non era presente alcun cartello o segnale di pericolo; oppure era presente il cartello "pavimento bagnato" o la transenna collocato/a distante dal luogo della caduta; oppure non ricordo / non ho notato).
La caduta si è verificata nel seguente modo: ______________________________ (descrivere la dinamica dell'evento, indicando, se possibile, la posizione della persona, i movimenti compiuti e le circostanze immediatamente precedenti e successive alla caduta. Ad esempio la persona procedeva ad un'andatura normale/sostenuta, portando con sé la busta della spesa. A un certo punto, in corrispondenza del … il suo piede è finito nella buca / ha slittato sul pavimento / ha urtato l'ostacolo, e la persona è caduta in avanti / all'indietro / lateralmente, battendo la testa/il ginocchio/la schiena).
Dopo la caduta, ho constatato che _____________________ (ad esempio la persona non riusciva a rialzarsi / si è rialzata con difficoltà / si è rialzata da sola, lamentando dolori, lesioni visibili o richiesta di soccorso). Ho notato in particolare ____________ (ad esempio ferite / escoriazioni / sanguinamento / perdita di coscienza / altro).
Sono intervenuti _________ (ad esempio io stesso/a ed altri presenti / il personale del locale / il personale sanitario (118) / le forze dell'ordine / polizia locale, che hanno redatto un verbale / non redatto alcun verbale). La persona è stata _______ (ad esempio trasportata in ospedale / accompagnata a casa da amici-parenti / non so)
(Eventuali ulteriori circostanze rilevanti: ______________________________).
La presente dichiarazione si riferisce esclusivamente a fatti da me direttamente percepiti. Non ho formulato valutazioni su responsabilità o colpe, né riferito circostanze apprese da terzi. Non ho ricevuto alcun compenso o promessa di vantaggio per rendere questa dichiarazione.
Dichiaro inoltre di ___________ (ad esempio non avere alcun rapporto di parentela, affinità, lavoro o interesse con la persona caduta né con il proprietario/gestore del luogo; oppure di conoscere la persona caduta in quanto amico/a, collega, cliente, vicino di casa, ma senza alcun interesse nella vicenda; oppure di essere dipendente/collaboratore di _____ ).
Mi dichiaro disponibile a confermare quanto sopra, se richiesto, davanti all'autorità giudiziaria, alla compagnia di assicurazione o a un legale.
Autorizzo il trattamento dei miei dati personali, ai sensi del Regolamento UE 2016/679 (GDPR) e del D.Lgs. 196/2003, esclusivamente per le finalità connesse alla presente dichiarazione e alla gestione della relativa pratica.
Luogo e data
Firma del dichiarante
Foto
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