Fac simile autorizzazione uso mezzo proprio
Fac simile con cui un lavoratore dipendente chiede al/alla propria/o ente/azienda l'autorizzazione all'utilizzo dell'auto personale (autovettura di proprietà oppure a noleggio) per l'espletamento di un incarico di missione/trasferta. Il fac simile autorizzazione uso mezzo proprio è disponibile in duplice versione ("doc" e "pdf").
Quando utilizzare il modulo autorizzazione utilizzo auto privata
Generalmente le norme che all’interno di un'amministrazione pubblica o di un'azienda privata regolano l’uso del mezzo proprio (autovettura di proprietà / a noleggio) per l’espletamento di un incarico di missione/trasferta, prevedono che l’autorizzazione all’utilizzo dello stesso venga rilasciata su esplicita e motivata richiesta dell’interessato. In questa scheda è possibile scaricare due diversi fac simile autorizzazione uso mezzo proprio, entrambi in formato doc dunque facilmente personalizzabili.
Cosa deve contenere la richiesta di autorizzazione utilizzo auto propria
In entrambi i fac simile autorizzazione uso mezzo proprio il dipendente deve riportare con chiarezza i seguenti elementi:
- l'intenzione di sollevare l’Amministrazione/Azienda da ogni responsabilità civile e/o penale per i danni che l’uso di detto mezzo potrà arrecare a cose o persone, in particolare a terzi, ai trasportati o al mezzo stesso;
- che l’itinerario e gli orari dei servizi pubblici di linea sono inconciliabili con lo svolgimento della missione stessa, oppure che il percorso non è servito per intero da ferrovia o da altri servizi di linea, oppure che si rende necessario il trasporto di strumenti e materiali delicati e/o ingombranti indispensabili per il disimpegno del servizio o che il rimborso delle spese sostenute per l’uso del mezzo proprio è, sotto l'aspetto economico, complessivamente più conveniente per l'amministrazione o azienda;
- che l’autovettura è regolarmente assicurata per la responsabilità civile verso terzi e che il veicolo è in regola con le norme relative alla revisione periodica dello stesso.
La richiesta di autorizzazione utilizzo auto propria dipendente deve chiaramente riportare il nominativo del lavoratore, l'ufficio o lo stabilimento presso il quale presta servizio, il luogo di destinazione e il motivo della trasferta / missione, il mezzo utilizzato con specifica della targa.
Infine il fac simile autorizzazione uso mezzo proprio deve essere sottoscritta dal dipendente e controfirmata dal responsabile di servizio (importante specificare nominativo e qualifica di chi autorizza).
All’interessato viene normalmente rimborsata una indennità chilometrica ed in aggiunta l’eventuale spesa sostenuta per il pedaggio autostradale, se assolutamente indispensabile, dietro presentazione del relativo documento giustificativo.
Fac simile autorizzazione uso mezzo proprio
Esempio 1
Al ____________
_______________
Oggetto: Autorizzazione uso mezzo proprio
__l__ sottoscritt__ __________________, con la qualifica di ___________________,
in servizio presso ____________________________________,
dovendosi recare in missione presso ________________, per ___________________,
C H I E D E
di essere autorizzat__ a servirsi del proprio mezzo di trasporto __________________ targato __________ per raggiungere la sede della missione partendo da _______________________ .
DICHIARA, INOLTRE, sotto la sua personale responsabilità:
- che non esistono mezzi pubblici che collegano le due località o tali da consentire una agevole missione e di ridurne al minimo i tempi di svolgimento;
- pur in presenza di mezzi pubblici di linea che collegano le due località l’uso del mezzo proprio risulta economicamente più conveniente per l’Amministrazione/l’Azienda per i seguenti motivi: ________________
- di avere l’abituale dimora a __________________ che dista dalla sede della missione Km. _______ ;
- di esonerare l’Amministrazione/ l’Azienda da ogni responsabilità che possa derivare dall’uso di tale mezzo.
Luogo e data (firma del richiedente)
Esempio 2
Il/La sottoscritto/a _______________ in relazione alla missione/trasferta a ______________ disposta con autorizzazione del __/__/_____ chiede di essere autorizzato a servirsi del mezzo proprio (autovettura di proprietà / a noleggio) marca _________ targa __________ per i seguenti motivi (barrare la voce che interessa):
[ ] L’uso del mezzo proprio risulta economicamente più conveniente per l’Amministrazione/Azienda rispetto ai normali mezzi di linea;
[ ] L’orario dei servizi di linea è inconciliabile con lo svolgimento della missione a meno di prolungare notevolmente il soggiorno nelle località di missione;
[ ] Il percorso non è servito per intero da ferrovia o da altri servizi di linea;
[ ] Per particolari esigenze di sevizio ….. (ad es. per il trasporto di strumenti e materiali delicati e/o ingombranti indispensabili per il disimpegno del servizio).
Il/La sottoscritto/a dichiara:
- di essere in possesso di regolare patente di guida n ___________, rilasciata dalla Prefettura di __________ in data __/__/____, valevole fino al __/__/____;
- che l’autovettura è regolarmente assicurata per la responsabilità civile verso terzi in base alla legge 24/12/1969 N°990 e successive modificazioni, e che il veicolo è in regola con le norme relative alla revisione periodica dello stesso;
- di sollevare l’Amministrazione/Azienda da ogni responsabilità civile e/o penale per i danni che l’uso di detto mezzo potrà arrecare a cose o persone, in particolare a terzi, ai trasportati o al mezzo stesso.
Luogo e data Il richiedente _________________________
VISTO, si autorizza ……………… (specificare nominativo e qualifica di chi autorizza)
