Modulo annullamento/revoca esenzione ticket per lavoratori colpiti dalla crisi (E99)

Descrizione

Richiesta di annullamento/revoca della autocertificazione per l’esenzione ticket relativa ai lavoratori colpiti dalla crisi ed eventuali familiari a carico (E99).

In sostanza con questo modello di può chiedere di:
- ANNULLARE l’autocertificazione già sottoscritta con riferimento ad una certa annualità e di effettuare il pagamento della somma non versata (ticket) per prestazioni sanitarie usufruite nello stesso anno. Ciò per avere reso una dichiarazione non veritiera per erronea valutazione della situazione reddituale/lavorativa.
- REVOCARE la validità dell’autocertificazione per l’esenzione ticket relativa ai lavoratori colpiti dalla crisi a partire da una certa data, in quanto sono variate le condizioni per beneficiare di tale esenzione

Tags:  autocertificazione sanitaria ticket sanitario assistenza sanitaria

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