Delega ritiro medicinali: fac simile PDF scaricabile gratis
La delega per il ritiro dei farmaci è un documento con cui una persona (delegante) autorizza un'altra (delegato) a ritirare, in suo nome e per suo conto, i medicinali prescritti dal medico o già disponibili presso una farmacia o una struttura sanitaria. In questa stessa scheda è disponibile anche un fac simile di delega per ritiro ricette mediche.
Cos'è la delega per ritiro medicinali
Come detto la delega per il ritiro dei farmaci è un documento che permette a una persona di fiducia, il delegato, di ritirare i farmaci prescritti presso una struttura sanitaria (come un ospedale o una farmacia) al posto del paziente, il delegante.
Nello specifico la delega può essere utilizzata per il ritiro di:
- farmaci prescritti con ricetta medica;
- medicinali distribuiti direttamente da ospedali o aziende sanitarie;
- dispositivi medici o altri prodotti sanitari consegnati insieme alla terapia, quando previsto.
Si tratta di una soluzione particolarmente utile quando il titolare della prescrizione non può recarsi personalmente in farmacia o presso il punto di distribuzione, ad esempio per motivi di salute, difficoltà di spostamento, impegni lavorativi, età avanzata o altri impedimenti.
La delega può rivelarsi utile anche nel caso in cui il ritiro dei farmaci riguardi minori o persone sotto tutela: in questo caso, chi ritira deve dimostrare la propria qualifica (genitore, tutore o amministratore di sostegno).
Come deve essere fatta?
La normativa non prevede un modulo unico obbligatorio per tutte le situazioni. Tuttavia, le aziende sanitarie locali (ASL), le strutture ospedaliere o gli ambulatori, forniscono spesso i loro moduli specifici. Se l'ente non fornisce un modulo, è possibile redigerne uno su carta bianca o prendere spunto direttamente dai modelli presenti in questa scheda.
Per essere valida, la delega deve contenere:
- i dati anagrafici del delegante e del delegato;
- gli estremi di un documento di identità di entrambi;
- l'indicazione dei farmaci o della prescrizione da ritirare;
- la dichiarazione con cui il delegante autorizza il delegato al ritiro;
- la data e la firma del delegante.
Il delegato, al momento del ritiro, deve sempre presentare fisicamente allo sportello:
- il documento di delega firmato dal paziente;
- il proprio documento di identità;
- la copia del documento di identità e del codice fiscale del paziente;
- la ricetta medica (cartacea o il codice NRE per quelle elettroniche)
Generalmente non è necessaria una dichiarazione di presa in carico del delegato.
Per i farmaci stupefacenti, la prassi è spesso più rigorosa e molte ASL forniscono un modulo specifico.
Delega ritiro farmaci: esempio
Il/La sottoscritt__ _________________, nat_ a __________________ il __/__/____
e residente in ___________________, alla via ______________________ n. _____,
Identificato/a con C.I. / Passaporto / Patente n°________ rilasciato/a da _______ il __/__/_____
con il presente atto
Delega
il/la sig./ra ______________________, nat_ a __________________ il __/__/____
e residente in ___________________, alla via ______________________ n. _____,
Identificato/a con C.I. / Passaporto / Patente n°________ rilasciato/a da _______ il __/__/_____
a ritirare presso la Farmacia _________________, sita in ________________ alla via ________________ i farmaci prescritti dal/dalla dott./ssa _________________ su ricetta da quest’ultimo/a inoltrata telematicamente alla suindicata farmacia.
Allega:
- copia del documento di identità del delegante;
- ricetta medica, cartacea o promemoria della ricetta elettronica (se richiesta);
- tessera sanitaria del delegante (qualora necessaria per il ritiro dei farmaci).
Luogo e data
In fede
*********************
RICEVUTA DI PRESA IN CARICO
Il/La sottoscritt__ _________________, nat_ a __________________ il __/__/____
e residente in ___________________, alla via _________________ n. _____, con la sottoscrizione del presente atto dichiara di aver preso in carico i farmaci di cui sopra e si obbliga a recapitarli al beneficiario, esonerando la Farmacia da ogni responsabilità.
Luogo e data
In fede
Delega per ritiro ricette mediche: fac simile
Il/La sottoscritt__ _________________, nat_ a __________________ il __/__/____
e residente in ___________________, alla via ______________________ n. _____,
Identificato/a con C.I. / Passaporto / Patente n°________ rilasciato/a da _______ il __/__/_____
con il presente atto
Delega
il/la sig./ra ______________________, nat_ a __________________ il __/__/____
e residente in ___________________, alla via ______________________ n. _____,
Identificato/a con C.I. / Passaporto / Patente n°________ rilasciato/a da _______ il __/__/_____
a ritirare presso il/la dott./ssa _____________, con studio in ________________ alla via _______________ la ricetta medica contenente la prescrizione di farmaci, esonerando il medico da ogni responsabilità a riguardo.
Luogo e data
In fede
*********************
RICEVUTA DI PRESA IN CARICO
Il/La sottoscritt__ _________________, nat_ a __________________ il __/__/____
e residente in ___________________, alla via _________________ n. _____, con la sottoscrizione del presente atto, dichiara di aver preso in carico la ricetta di cui sopra.
Luogo e data
In fede
Foto
Pixabay
