Revoca proposta assicurazione vita: modulo PDF

Rinaldo Pitocco - Ultimo aggiornamento: 06/08/2026
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La revoca della proposta di polizza vita è l'atto con cui il proponente ritira la richiesta di stipulare un contratto di assicurazione prima che la compagnia l'abbia accettata. In questo modo il contratto non viene concluso e il proponente può ottenere la restituzione delle somme eventualmente versate, salvo quanto diversamente previsto dalle condizioni contrattuali o dalla legge.

Cosa si intende per proposta di polizza?

La proposta di polizza è il documento con cui una persona (il proponente) manifesta la volontà di stipulare un contratto di assicurazione con una compagnia, indicando i dati necessari per la valutazione del rischio e le caratteristiche della copertura richiesta.

Alla proposta di polizza si associa un questionario che ha lo scopo di acquisire le informazioni necessarie alla definizione di una proposta in linea con le esigenze assicurative del cliente. Non si tratta di un preventivo, ma contiene tutti gli elementi essenziali di un contratto di assicurazione sulla vita: contraente, assicurato, beneficiario, assicuratore, rischio, premio, ecc.

Quando la proposta si trasforma in contratto?

La proposta si trasforma in un contratto nel momento in cui la stessa viene accettata dalla compagnia. Dunque mentre la proposta di polizza è la richiesta di stipulare l'assicurazione, la polizza assicurativa è il contratto definitivo, emesso dalla compagnia dopo aver accettato la proposta.

Tuttavia perché il contratto possa ritenersi efficace e vincolante per le parti, è necessario che la compagnia trasmetta al proponente la comunicazione di accettazione della proposta ed emetta la relativa polizza; solo nel momento in cui il cliente riceve questa comunicazione, il contratto si considera effettivamente concluso.

Quando il cliente può revocare la proposta di polizza

Il cliente ha il diritto di revocare la propria scelta - attraverso questo fac simile revoca proposta polizza vita - se non è ancora venuto a conoscenza dell’accettazione della proposta da parte della compagnia (art. 112 del d. lgs. 17 marzo 1995, n. 174).

Il fac simile revoca proposta polizza vita, debitamente compilato (inserire nome del contraente, numero e data di sottoscrizione della proposta di polizza) e firmato, va spedito mediante lettera raccomandata con ricevuta di ritorno.

La compagnia subito dopo aver ricevuto la comunicazione di revoca da parte del cliente, ha il dovere di provvedere, nell’arco dei 30 giorni successivi, al rimborso delle somme eventualmente già corrisposte dal cliente, detratte i costi amministrativi effettivamente sopportati dall’impresa per l’emissione della polizza.

La revoca non va confusa con altri istituti:

  • revoca della proposta, che interviene prima della conclusione del contratto e impedisce l'emissione della polizza;
  • recesso dalla polizza, che si esercita entro 30 giorni dal momento in cui il cliente viene informato della conclusione del contratto. Questa la lettera di recesso polizza vita;
  • disdetta della polizza, che serve a comunicare la volontà di non rinnovare o di far cessare il contratto secondo le modalità previste. Questo il modulo disdetta assicurazione vita.

Fac simile revoca proposta di polizza

Nome e Cognome (proponente)
Via
CAP Città

Spett.le
Compagnia di assicurazioni
Agenzia
Via
CAP Città

Oggetto: Revoca della proposta di assicurazione sulla vita

Il/La sottoscritto/a _______________, nato/a a ______________ il __/__/____,
residente in ___________________, codice fiscale __________________
Tel. ____________ E-mail/PEC ________________

PREMESSO CHE

  • in data __/__/____ ha sottoscritto una proposta di assicurazione sulla vita avente n. ______, relativa alla polizza “_____________” (denominazione del prodotto assicurativo);
  • alla data odierna la proposta non risulta ancora accettata dalla Compagnia;

COMUNICA

ai sensi della normativa vigente e delle condizioni contrattuali applicabili, la revoca della proposta di assicurazione, con effetto immediato.

Chiede, pertanto, che la proposta venga considerata priva di ogni effetto e che siano restituite le eventuali somme già versate, con accredito sul seguente IBAN:

IBAN: [________________________]

Si chiede inoltre di voler confermare ai recapiti indicati l'avvenuta presa in carico della presente comunicazione e la conseguente inefficacia della proposta.

Si allegano:

  1. copia di un documento di identità;
  2. copia della proposta di assicurazione (se disponibile);
  3. copia della ricevuta del pagamento dell'eventuale premio (se effettuato).

Luogo e data

Firma

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