Modulo autocertificazione potestà genitoriale: PDF

Rinaldo Pitocco - Ultimo aggiornamento: 04/03/2026

Con l'autocertificazione di responsabilità genitoriale (in passato "potestà genitoriale") si attesta formalmente di essere genitore del minore, di esercitare legalmente diritti e doveri nei suoi confronti e di poter firmare atti e prendere decisioni in suo nome. Il modulo è disponibile nei formati WORD e PDF.

In cosa consiste la responsabilità genitoriale

Va precisato che dal 2014 l'espressione patria potestà è stata sostituita da quella di responsabilità genitoriale, ad indicare un complesso di diritti e doveri che il genitore esercita nell'interesse del minore.

Ciò in quanto il minorenne, ossia colui che non ha ancora compiuto il 18° anno di età, pur avendo per legge la capacità giuridica (può ad es. ereditare un immobile) non ha tuttavia la capacità di agire (vendere o affittare l'immobile).

Come anticipato dichiarare la responsabilità genitoriale su un minore significa affermare di essere genitore del minore, di esercitare legalmente i diritti e doveri di cura, educazione, istruzione e rappresentanza, di poter firmare atti in suo nome, di poter prendere decisioni per suo conto.

Tradotto significa che il genitore può firmare autorizzazioni trattamenti sanitari in favore del minore, aprire un conto a lui intestato, sottoscrivere contratti nel suo interesse, rappresentarlo in giudizio, richiedere il passaporto o carta d'identità valida per l'espatrio, iscriverlo a palestre o associazioni dilettantistiche e via discorrendo.

Come stabilisce l'art. 316 del Codice Civile, la responsabilità genitoriale deve essere esercitata di comune accordo tenendo conto delle capacità, delle inclinazioni naturali e delle aspirazioni del figlio. Per le decisioni di maggiore interesse, come quelle che riguardano la salute o l'istruzione. In questi casi occorre il consenso di entrambi i genitori, anche se separati o divorziati.

Se uno dei genitori per lontananza, incapacità o altro impedimento non può esercitare la responsabilità genitoriale, questa è esercitata in modo esclusivo dall'altro.

In caso di contrasto su questioni che attengono ad esempio alla sua salute, educazione o istruzione, ciascuno dei genitori può ricorrere al giudice indicando i provvedimenti che ritiene più idonei.

Autocertificazione responsabilità genitoriale: esempio

Il/La sottoscritto/a _______________ nato/a a ______________ il __/__/____
codice fiscale __________________
residente in _________________ via ___________________ n. ____

consapevole delle responsabilità penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci,

DICHIARA

di essere genitore del minore:

Nome e Cognome ___________________________
nato/a a ______________ il __/__/____ codice fiscale __________________

e di esercitare sullo/a stesso/a la responsabilità genitoriale, ai sensi della normativa vigente (artt. 316, 337-ter e 337-quater del Codice Civile).

Dichiara altresì che:

☐ la responsabilità genitoriale è esercitata congiuntamente con l’altro genitore, Sig./ra _________;

☐ la responsabilità genitoriale è esercitata in via esclusiva causa decesso dell’altro genitore / per mancato riconoscimento dell'altro genitore / in forza di provvedimento dell’Autorità Giudiziaria (indicare estremi):
Tribunale di _________________ Provvedimento del n. __________ del __/__/____.

☐ non è decaduto/a dalla responsabilità genitoriale e che non sono in corso provvedimenti dell’Autorità Giudiziaria che limitino o sospendano l'esercizio della stessa.

La presente dichiarazione è resa ai fini di ________________________  (specificare l'uso, ad es. iscrizione scolastica, tesseramento per la piscina, trattamento medico, ecc.).

Luogo e data

Firma del/la dichiarante (per esteso e leggibile)

(Allegare copia del documento di identità del dichiarante)

Potestà genitoriale e affidamento familiare

Se i genitori non sono in grado di provvedere alla crescita e all'educazione del minore, i servizi sociali territoriali possono prevedere il ricorso all'affido familiare, previo consenso manifestato dai genitori stessi, dal tutore o dal tribunale per i minorenni.

L'affido è disposto, per un periodo di tempo limitato, dal giudice tutelare del luogo ove si trova il minore.

Se uno dei genitori o entrambi si macchiano di gravi condotte che mettono a rischio l'integrità psicofisica del minore, l'altro genitore o un parente può proporre ricorso al Giudice affinché dichiari la decadenza della potestà genitoriale.

Questo il fac simile ricorso decadenza potestà genitoriale da compilare.